Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad es un problema de salud aún no resuelto y en Guantánamo no se esclarecido la influencia de las estaciones del año en su frecuencia.

Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad por neumonía grave adquirida en la comunidad en la citada unidad durante el 2018.

Método: se hizo un estudio retrospectivo del total de pacientes ingresados (N=85) por ésta causa. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de gravedad, comorbilidad, estancia en la unidad, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso. Todas se relacionaron con las estaciones del año.

Resultados: el mayor número de pacientes ingresó durante el invierno (35,3 %). No hubo relación significativa entre la estación del año y la variable sexo (p<0,05), pero sí con la edad, estancia en la unidad, comorbilidad, riesgo de fallo respiratorio y necesidad de tratamiento con ventilación mecánica (p < 0,05).

Conclusiones: la morbilidad de la neumonía grave adquirida en la comunidad mostró una distribución estacional, ya que en invierno fue mayor su frecuencia, pero no determinó su letalidad, la que estuvo más mediada por la comorbilidad del paciente.

Introducción: en el Hospital Pediátrico Docente “Pedro Agustín Pérez” de Guantánamo no se ha caracterizado la neumonía grave adquirida en la comunidad.

Objetivo: identificar el perfil de esta enfermedad en la Unidad de Cuidados Intensivos del citado hospital en el periodo 2016-2019.

Método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. El universo estuvo constituido por todos los ingresados en este periodo (N=153). Se estudió el sexo, edad, diagnóstico microbiológico, terapéutica antimicrobiana, aplicación de ventilación mecánica, procederes realizados, complicaciones, estadía, estado al egreso y causa directa de muerte. Los resultados se presentaron en tablas y se resumieron mediante frecuencias absolutas y acumuladas.

Resultados: la mayor proporción de los pacientes fueron varones con edad entre 1 y 4 años de edad (30,7 %). El Streptococcus pneumoniae fue el más común (38,5 %). Las cefalosporinas fueron los fármacos más prescritos (36,0 %). El 16,3 % requirió ventilación mecánica y el 22,9 % presentó alguna complicación, la más común fue el derrame pleural paraneumónico (21,5 %). El 96,4 % egresó vivo y la principal causa de muerte fue el choque séptico (57,2 %).

Conclusiones: la neumonía continúa siendo una patología frecuente en la edad pediátrica al igual que el predominio del sexo masculino. Después de la introducción de la vacunación, el Streptococcus pneumoniae ha emergido como el principal patógeno bacteriano a cualquier edad, con un predominio importante en los menores de 5 años.

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las infecciones más frecuentes en el ámbito mundial, su incidencia es variable y está relacionada con la edad, presencia de enfermedades concomitantes y algunos factores de riesgo específicos como tabaquismo y abuso de alcohol. Objetivo: identificar los microorganismos causantes de neumonía adquirida en la comunidad a partir de la muestra de esputo expectorado. Método: se realizó un estudio descriptivo y trasversal de enero a junio del 2016. El universo de estudio estuvo formado por 88 pacientes, lo que también constituyó la muestra, con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía adquirida en la comunidad realizado por el médico de familia. Se aplican procedimientos de laboratorio descritos en literatura de reconocido prestigio internacional. Resultados: se identifican 72 (81,8 %) muestras de esputo productivo, de las cuales son positivas al cultivo bacteriológico 56 (77,7 %) muestras. Predominaron las Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Achromobacter y Aspergillus spp. se encontraron en menor medida.  Conclusiones: se identifican Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influezae y Achromobacter sp como microorganismos productores de neumonía en la comunidad, mostrando marcada resistencia a diversos antimicrobianos.

Introducción: para los neonatólogos que ejercen en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), es de suma importancia identificar los pacientes más graves y predecir cuáles de ellos tiene mayor probabilidad de desarrollar la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM).

Objetivo: identificar los factores de riesgo para la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial invasiva en los recién nacidos ingresados en la UCIN del servicio de Neonatología del Hospital General Provincial “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo del 1 de enero 2015 hasta el 31 de diciembre del2016.

Método:se realizó un estudio analítico de casos y controles sobre los factores de riesgo de la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial en el recién nacido. Los grupos de estudio estuvieron conformados por 50 casos y 100 controles respectivamente. La evaluación de las asociaciones se realizó por la regresión logística binaria.

Resultados: las variables edad gestacional antes de las 37 semanas y el bajo peso al nacer poseen más riesgos de padecer una neumonía asociada a la ventilación de forma significativa, p<0,05.

Conclusiones: la edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2 500 g, el sexo masculino, el tipo de parto distócico, la estadía en el ventilado mayor de tres días fueron variables significativas.

Introducción: en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” no se ha explorado el nivel de adherencia profesional a la Guía de práctica clínica ante la neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Objetivo: determinar el nivel deadherencia profesional a esta Guía durante el 2018.

Método: durante el año 2018 se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, aprobado por el Comité de Ética. Participaron ocho profesionales. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemático-estadístico. Se estudiaron las siguientes variables: opinión de los profesionales sobre la guía y su evaluación, diagnóstico de la adherencia profesional a la guía.

Resultados: el 100,0 % de los profesionales expresó un dominio de su contenido, utilidad y aseguraron estar adheridos a la guía. Cuatro (57,1 %) de los siete indicadores que se consideraron en la evaluación adherencia a la guía fueron evaluados en la categoría adecuado, uno (14,2 %) se evaluó en la categoría parcialmente adecuado y 2 (28,7 %) en la categoría poco adecuado. En general, la adherencia a la guía se evaluó en la categoría adecuada (85,7 %).

Conclusiones: fue adecuada la adherencia profesional a la guía, la que estuvo limitada por la insuficiente estructura para el desarrollo del proceso de atención médica al paciente tratado con ventilación mecánica y de modo particular al afectado por este tipo de neumonía.

Introducción: en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Dr. Agostinho Neto” no se ha precisado cuáles gérmenes causan la neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Objetivo: precisar los gérmenes causales de este tipo de neumonía en la citada unidad durante los años 2014-2018.

Método: se realizó un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal. El universo fueron todos los pacientes con diagnóstico de este tipo de neumonía (N=561), de estos se seleccionó una muestra aleatoria de 200 pacientes. Se estudiaron las siguientes variables: total de pacientes ingresados en la UCI y los que se trataron con ventilación mecánica y tiempo de aplicación de ésta, características de los pacientes (edad, sexo, tipo de paciente y diagnóstico al ingreso), caracterización de esta neumonía (tipo, nivel de gravedad y etiología).

Resultados: el 46,8 % de los pacientes que se trató con ventilación mecánica presentó este tipo de neumonía, y de estos el 94,0 % presentó una neumonía de tipo tardía. Su edad fue de 56,1 ± 12,4 años y la mayoría fueron varones (n=59). El 65,5 % presentó una enfermedad clínica, y la más común fue la enfermedad cerebrovascular (24,5 %). El 73,5 % se ventiló por más de cinco días. El principal germen causal fue la Klepsiella (24,5 %).

Conclusión: la Klepsiella y el Streptococcusp neumoniae son los gérmenes causales más comunes de esta neumonía y esta fue más común en los pacientes con formas clínicas de enfermedad cerebrovascular.

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) constituye un importante problema de salud en el ámbito mundial y en Cuba. Su incidencia y letalidad hacen de esta afección un verdadero reto para los servicios asistenciales. Objetivo: identificar la incidencia de Klebsiella pneumoniae aislada de muestras de esputo en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Método: se realizó un estudio descriptivo y trasversal en el laboratorio de microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Guantánamo de enero a junio del 2016. El universo de estudio estuvo formado por 88 pacientes. Se aplicó el procedimiento de laboratorio propuesto por Expósito et al. Resultados: se identificaron 72 muestras de esputo productivo, de las cuales fueron positivas al cultivo bacteriológico 56 muestras, de ellas en 34 se aísló Klebsiella pneumoniae, que resultaron la muestra en estudio, mostrando resistencia marcada a amoxicilina y ceftriaxona. Se enmarcó este microorganismo como un patógeno que emergió como responsable de la etiología de infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad. Conclusiones: Klebsiella pneumoniae por su frecuencia de aislamiento, por los mecanismos patogénicos y de resistencia que presenta, se considera un patógeno oportunista que emerge como responsable de la etiología de infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad.

Introducción: las neumonías asociadas a la ventilación causan grandes inquietudes a los médicos que plantean serias dificultades diagnósticas las que a su vez motivan a menudo la toma de decisiones terapéuticas desproporcionadas que favorecen la génesis de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: valorar el comportamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica como indicador de calidad asistencial en la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos del Hospital General Docente “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” de Baracoa entre enero-diciembre de 2015. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal. De un universo de 67 pacientes se tomó una muestra de 27 pacientes por el método aleatorio simple, que desarrollaron esta enfermedad asociada a la ventilación según grupos de edades, sexo, afecciones que propiciaron usarla, tiempo de aparición de los síntomas y resultados microbiológicos. Resultados: las enfermedades de base que más incidieron fueron las enfermedades cerebrovasculares seguidas por distrés respiratorio y sepsis severa. En los primeros nueve días fue que aparecieron los síntomas. Se obtuvo mayor aislamiento de gérmenes Gram negativo. Conclusiones: el comportamiento de las neumonías asociadas a la ventilación estuvo dado en el sexo masculino, mayores de 60 años, se asociaron con mayor frecuencia a las enfermedades cerebrovasculares, en su mayoría los síntomas aparecieron entre 4 y 6 días; el Staphylococcus epidermidis y la Klebsiellap neumoniae fueron los gérmenes que con mayor frecuencia se aislaron en estos pacientes.

En la unidad de cuidados intensivos del Hospital "Dr. Agostinho  Neto" de Guantánamo, la neumonía asociada a la ventilación mecánica se registra en el banco de problemas, lo que motivó este estudio. Donde se precisaron los rasgos esenciales de los pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica egresados de dicha unidad durante el 2013. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en 92 pacientes con esta afección; se identifica la frecuencia, edad, sexo, tipo de neumonía, motivo de ingreso, factores de riesgo, días de ventilados, evolución, estado al egreso, entre otras variables. Se encontró predominio del sexo masculino mayores de 60 años en el fallecimiento por neumonía asociada a la ventilación mecánica con una forma tardía de la enfermedad. El mayor porcentaje se ventiló más de 6 días, y están afectados por una hemorragia cerebral. El 83.3 % fallece por la severidad de la enfermedad que motivó su ingreso. Los principales factores de riesgo fueron la utilización de relajantes musculares y la colocación de sonda nasogástrica. La proporción de pacientes con neumonía asociada a la ventilación es alta, y en ellos es elevada la letalidad.

Introducción: en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” no se ha evaluado el valor de los marcadores de oxígeno para la predicción de mortalidad por neumonía causada por la COVID-19.

Objetivo: determinar el valor de los marcadores de oxigenación para la predicción de mortalidad por neumonía causada por la COVID-19 en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, Cuba, en el bienio 2020-2021.

Método: se realizó un estudio de una cohorte de 276 pacientes con neumonía causada por la COVID-19. Se estudiaron la saturación periférica de oxígeno (SpO₂), saturación arterial de oxígeno (SaO₂), diferencia alveolo-arterial de oxígeno (DA-aO₂), relación presión arterial de oxígeno (PaO₂) y fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) [PaO₂/FiO₂]. Se determinó la asociación entre variables y el egreso fallecido mediante la técnica de Ji cuadrado de independencia y el cálculo de Odds Ratio (OR).

Resultados: la variable con mayor valor predictivo positivo fue la SpO₂ (87,3 %) menor de 90 mmHg al momento del ingreso. El mayor valor predictivo negativo se registró para la variable DA-aO₂ menor de 20 mmHg a las 48 h del ingreso (95,6 %). El riesgo atribuible fue superior para la relación PaO₂/FiO₂ menor de 300 mmHg (0,59) al momento del ingreso (0,52). El riesgo atribuible porcentual fue mayor para la variable DA-aO₂ mayor o igual a 20 mmHg al momento del ingreso (95,8 %) y a las 48 h del ingreso (95,3 %).

Conclusiones: la anormalidad de la DA-aO₂, la relación PaO₂/FiO₂, la SaO₂ y la SpO₂, al momento del ingreso y a las 48 horas de este, son predictores de mortalidad en pacientes con COVID-19.

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo no se ha caracterizado en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”.

Objetivo: caracterizar este tipo de neumonía en gestantes ingresadas en el citado hospital durante el 2015-2019.

Método: se realizó un estudio descriptivo, aplicado, y retrospectivo. Se estudiaron indicadores relacionados con la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad, edad biológica y gestacional, procedencia, comorbilidad, estadía, y estado al egreso de las gestantes; así como variables clínico- epidemiológicas relacionadas con la neumonía. Los datos se resumieron mediante análisis de frecuencias.

Resultados: ingresaron 67 gestantes con esta afección (9,1 % y 0,24 % respecto al total de pacientes maternas y al total de pacientes ingresados en la unidad por todas las causas, respectivamente). Sobre todo, tenían entre 20 y 29 años de edad (92,5 %) y entre 28 y 42 semanas de gestación (59,7 %), procedieron de áreas urbanas (89,5 %) y presentaron comorbilidad (31,3 %). La forma clínica-radiológica típica fue la más común (92,5 %), el germen causal más usual fue el Streptococcus pneumoniae (41,8 %), el 100 % se trató con fármacos antimicrobianos antivirales, cefalosporinas y macrólidos, el 73,1 % evolucionó de modo satisfactorio. Falleció una paciente.

Conclusiones: se caracterizó la neumonía adquirida en la comunidad durante el embarazo en pacientes del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo durante el periodo 2015-2019, lo que posibilita reconocer que no significa un problema de salud, pero impacta en el perfil de morbilidad materna pues es la primera causa de ingreso de gestantes por enfermedades no obstétricas.

Se realizó un estudio descriptivo y trasversal en el Laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Guantánamo de enero a junio del 2016, con el objetivo de identificar la incidencia de Klebsiella pneumoniae aislada de muestras de esputo en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. El universo de estudio estuvo formado por 88 pacientes. Se aplicó el procedimiento de laboratorio propuesto por Expósito et al. Se identifican 72 muestras de esputo productivo, de las cuales son positivas al cultivo bacteriológico 56 muestras, de ellas en 34 se aísla Klebsiella pneumoniae, que resultaron la muestra en estudio, mostrando resistencia marcada a amoxicilina y ceftriaxona. Se enmarca este microorganismo como un patógeno que emerge como responsable de la etiología de infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad.

Se realiza una revisión actualizada sobre las medidas para la prevención de la neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica, exponiendo los avances experimentados en el conocimiento de su patogenia, factores de riesgo y guía práctica para su prevención.

Se realiza un estudio descriptivo con el propósito de proponer un protocolo de tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), desde la caracterización realizada en el Hospital General Docente de Guantánamo “Dr. Agostinho Neto” durante el período enero-diciembre de 2010. El universo de estudio está constituido por 727 pacientes con neumopatía inflamatoria, de ellos se extrajo una muestra no probabilística a conveniencia de 624 pacientes. Predominaron los pacientes de 61–70 años, sexo masculino. El germen más encontrado fue el Estreptococo neumoniae. El fármaco más empleado el Ciprofloxacino, en menor grado los betalactámicos y no uso de macrólidos. Como factor de mal pronóstico la edad mayor de 65 años. La propuesta de tratamiento con ingreso domiciliario para la Atención Primaria de Salud previo convenio con la Atención Secundaria de salud, fue validada por criterio de especialistas.

Se presenta el caso de una paciente, sexo femenino de 47 años de edad, de ocupación maestra rural, con antecedentes de anterior consulta por cuadros catarrales a repetición dado por tos seca, disnea moderada, fiebre y sudoración nocturna de semanas de evolución. Ingresa en octubre de 2010 presentando en radiografía de tórax, infiltrados difusos inflamatorios hacia campos medios inferiores bilaterales se le aplicó múltiples antibióticos desde el inicio de su cuadro sin obtener mejoría. Los síntomas progresan, se añade astenia, anorexia y pérdida de peso, refiriendo que en la escuela donde labora hay murciélagos. Se interconsulta con el neumólogo y se orienta terapéutica con antitubertulostáticos, radiografía de tórax evolutivo, migración del infiltrado parahileal derecho y eosinofilia. Se realiza fibrobroncoscopia con lavado bronquial, se halla eosinofilia 50 %, se suspende tubertulostáticos mejoría del paciente con cortiocosteroides e inmunoterapia.

Se realiza un estudio en 80 niños que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del “Hospital Pedro Agustín Pérez” de Guantánamo, con diagnóstico de neumonía grave desde 2011 al 2012, con el objetivo de describir el comportamiento de la mortalidad por dicha enfermedad. El dato primario se obtuvo mediante las revisiones de las historias clínicas. Se estudiaron grupos de edades, estado nutricional, resultados radiológicos y humorales, resultados anatomopatológicos de los fallecidos. Se relaciona estado al egreso, estado nutricional, resultados radiológicos y humorales, edad con la mortalidad. Se considera que las neumonías graves predominaron en los niños preescolares, la mortalidad fue más elevada en los menores de 5 años, malnutridos por defecto, con leucocitosis, hemoglobina baja, eritrosedimentacion acelerada y radiopacidad lobar. El distrés respiratorio constituye la principal causa directa de muerte y la neumonía lobar la causa básica predominante.

Se realizó un estudio en 80 niños que ingresaron de la unidad de cuidados intensivos pediátricos del “Hospital Pedro Agustín Pérez” de Guantánamo, con el diagnóstico de neumonía grave desde 2011 al 2012, con el objetivo de describir el comportamiento de dicha enfermedad. El dato primario se obtuvo mediante las revisiones de las historias clínicas. Se estudiaron los grupos de edades, sexo, procedencia, estado nutricional, síntomas y signos que motivaron el ingreso, radiografía de tórax, se tuvo en cuenta las complicaciones, gérmenes aislados y terapéutica antibiótica. Se consideró que las neumonías graves predominaron en los niños pre escolares del sexo masculino, de procedencia urbana. El 21.2 % de los niños fue malnutrido por defecto. La fiebre, polipnea y la tos fueron las manifestaciones clínicas predominantes. La radiopacidad lobar fue el patrón radiológico más observado. El diagnóstico microbiológico tuvo un alto porcentaje de negatividad siendo el neumococo el germen más aislado. Predominaron las complicaciones intrapulmonares y las pleuritis resultó la más frecuente. En el 65.8 % de los enfermos se empleó una terapia combinada

Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar la mortalidad por infecciones respiratorias agudas durante 8 años (1996-2003) en el Hospital Pediátrico Docente “Pedro Agustín Pérez”, de la provincia de Guantánamo. El universo estuvo constituido por los 45 fallecidos que hubo por esta causa durante el período de estudio. El dato primario se obtuvo de la revisión de las historias clínicas mediante el uso de un formulario confeccionado previamente. Las variables estudiadas fueron: mortalidad según edad, sexo, factores asociados, como bajo peso al nacer, atopia, estado nutricional, condiciones de vida, lactancia materna, síntomas y signos al ingreso, y causas básicas de muerte. Se encontró una disminución de la mortalidad en los últimos tres años. Mayormente afectados resultaron los menores de un año, masculinos, con bajo peso al nacer como principal factor asociado. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la tos y la fiebre. La causa básica de muerte que prevaleció fue la neumonía.

Se realizó un estudio con el objetivo de determinar el conocimiento que tienen las madres de lactantes acerca de las infecciones respiratorias agudas (IRA). El universo estuvo constituido por 217 madres de lactantes pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo No. 1 del Policlínico Universitario “Asdrúbal López Vázquez” de Guantánamo durante el periodo enero a diciembre de 2013. El dato primario se obtuvo mediante una encuesta confeccionada por lo autores que fue aplicada por la autora a las 217 madres que concurrieron a consultas de Puericultura o de Pediatría, previo consentimiento informado. Se determinó que el conocimiento acerca del tema es insuficiente y por consiguiente las prácticas no son adecuadas.