Tabla de contenidos

Artículos Originales

Cáncer de esófago. Estudio de 20 años en casos intervenidos con lesiones resecablesSe realiza un estudio en 39 pacientes operados por cáncer de esófago con proceder resecativo en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr. “Agostinho Neto” de la provincia Guantánamo, desde enero de 1981 hasta enero de 2001, con la finalidad de dar a conocer algunos aspectos clínicos y quirúrgicos relacionados con esta enfermedad. Se estudian diferentes variables, tales como: total de pacientes ingresados por cáncer de esófago, resecciones realizadas, mortalidad hospitalaria por resecciones, egresados vivos después de las resecciones, supervivencia al primer, segundo y tercer año. Las edades de la muestra están comprendidas entre los 26 y 79 años, con una media de 52.2 años, con mayor frecuencia de la entidad entre los 50 y 69 años, elevado discretamente elevado entre los 50 y 59 años. El tiempo medio de la evolución de la sintomatología fue de 3 meses. En el 76.8 % de los casos se encontró disfagia.
Dr. Leonardo Carballosa Espinosa, Dr. Servio Tulio Cintra Brooks, Dr. Félix Odio Santell, Dr. Rafael Moró Vela, Dr. Jacinto Robinson Jay
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Cáncer primario del duodeno. Estudio de siete casos y revisión de la literaturaSe realiza un estudio prospectivo y observacional a 7 pacientes egresados del servicio de cirugía general con el diagnóstico de cáncer periampular primario del duodeno, a quienes se les realizó la pancreaticoduodenectomía de Whipple, durante el período comprendido entre enero de 1982 y diciembre de 2004. Se obtuvo una tasa de 1 por cada 100 mil ingresos en el hospital. La edad promedio fue de 54 años, DS ± 8. El sexo predominante fue el masculino (57.0 %). El síntoma principal fue el dolor en epigastrio (71.4 %). Entre los signos, la ictericia y la hepatomegalia ocuparon el primer lugar (71.4 %, respectivamente). Al 71.4 %, se le realizó la pancreaticoduodenectomía estándar y al 28.6 % la pancreaticoduodenectomía con conservación del píloro. El adenocarcinoma se observó en el 86.0 % de los pacientes. El 57.0 % se hallaban en el estadio II y el 43.0 % en el estadio III. Se obtuvo una morbilidad quirúrgica del 43.0 % y no hubo mortalidad. La sobrevida a los cuatro años fue del 57.0 %, y a los cinco años del 43.0 %.
Dr. Angel Piriz Momblant
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Consecuencias negativas de la sexualidad no responsable en la adolescenciaSe realiza un estudio en un grupo de 92 adolescentes del Policlínico Universitario “Capitán Asdrúbal López Vázquez” del área sur del municipio Guantánamo, para conocer las consecuencias negativas de la sexualidad no responsable en la adolescencia, en el período octubre 2004 - abril 2005. Los adolescentes se seleccionaron a través de un diseño por grupos básicos de trabajo, tomándose 1 de cada 3, hasta 24, por el método de selección. Se estudian variables sociodemográficas, entre otras. Se encontró que el mayor grupo de encuestados estuvo en la adolescencia tardía, un bajo porcentaje en ambos sexos abandonó la escuela o estaban trabajando. Predominó el grupo que realizó sus primeras relaciones en la adolescencia tardía y casi la totalidad de nuestro grupo se sintió responsable sobre las consecuencias de su sexualidad. La mayor información recibida sobre educación sexual la recibieron en la calle, sobre todo los varones. La influencia de padres, MINSAP y medios masivos de comunicación las que menos se manifestaron.
Dra. Irene Calderón Reynoso, Dr. Alexis Columbié Singh, Dra. Miyelis Delgado Matos, Dra. Madelaine Rodríguez Ravelo, Dra. Xiomara Rodríguez Lobaina, Dra. Elvia Elena Barja de la Fuente, Dra. Maidolis Tirado Soler
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Estudio epidemiológico de lesiones por mordeduras de animalesSe realiza un estudio para caracterizar la incidencia de las lesiones por mordeduras de animales en el municipio de El Salvador durante el período 2003-2007. El universo estuvo constituido por 262 lesionados durante el período de estudio. La información fue recogida en el departamento CMHE de la fuente de registro de mordeduras que se nutren de la hoja clínica de tratamiento preventivo antirrábico Se utilizaron, como medidas de resumen, variables cualitativas del número absoluto, la tasa la razón y la frecuencia relativa y acumulada. El estudio  permitió determinar que existe incremento de lesiones por mordeduras de animales en el municipio de El Salvador. El área urbana fue la que más lesionados notificó durante el período de estudio.  Predominaron los del sexo masculino en un rango de edades  de 15-59 años y prevalecieron las lesiones leves. El perro provocó el mayor número de lesiones. Se concluye que las lesiones provocadas por animales han ido en ascenso, por lo que se recomienda mejorar y mantener la vigilancia epidemiológica en este municipio
Ing. Arquímides Noa Tabera, Dra. Orelis Manzanares Ramírez, Tec. Frank Nelson Graña Salfrán, Lic. Osnardo Márquez Vega, Dra. Gloria María Robert Jay, Lic. Georgelina Creach Acosta, Tec. Yonny Llorente Pérez
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Extracción de terceros molares inferiores retenidos en adolescentesSe realiza un estudio descriptivo con el objetivo de evaluar los resultados de la extracción de los terceros molares inferiores retenidos durante la adolescencia en el servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Pediátrico Docente “Pedro A. Pérez” en el período de enero de 2004 a enero 2007. El universo estuvo integrado por 199 pacientes a los que se les realizó la extracción de un tercer molar inferior. Predominó el sexo femenino, el grupo de edad 13-15 años y la indicación ortodóncica como motivo de consulta. Predominaron los terceros molares con formación de la corona, en posición mesioangular e impactados al segundo molar. La mayoría de los pacientes fueron intervenidos de forma ambulatoria y con anestesia regional. Los pacientes mostraron disconfort en la primera semana del postoperatorio y una alta satisfacción después de 30 días de operados.
Dr. Carlos Alberto Díaz Pérez, Dra. Milagros Martínez Rodríguez, Dra. Sara Jane Simóns Preval, Dra. Eloísa Beatriz Legrá Silot, Dra. Mercy Virgen Blanco Caballero, Dr. Aleido Yebil Odilio
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Intervención comunitaria sobre embarazo en la adolescencia en el municipio El SalvadorSe realiza un estudio de intervención, con el fin de modificar criterios sobre el embarazo precoz y sus riesgos en adolescentes del Policlínico Universitario ¨Rolando Pérez Quintosa” en el período comprendido desde enero de 2007 hasta julio de 2007. El universo estuvo constituido por 260 adolescentes de la población de Banito 6. Se aplica muestreo aleatorio estratificado, seleccionándose 78 adolescentes. El diagnóstico se realiza atendiendo a criterios sobre embarazo en la adolescencia. Predominó el desconocimiento en el 69.2 %. El 70.5 % no conocía sobre los métodos anticonceptivos, ninguno identificó la edad óptima para la gestación. Sólo el 9 % conocía los riesgos del embarazo. Después del programa educativo se logra que el 100 % conociera los métodos anticonceptivos, los riesgos del aborto, la edad óptima para el embarazo. El 90.6 % con vida sexual activa usó algún método anticonceptivo.
Dra. Brisis Columbié Hodelín, Lic. Idalexis Guerrero Silva, Dra. Zenaida Fermoselle Tejeda, Dr. Alexander Hernández Mayor, Dra. Yannis Cecilia Oliveros Catá, Dra. Yannel de la Caridad Oliveros Catá
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Mortalidad por enfermedad ateroscleróticaSe realiza un estudio con el total de fallecidos con necropsia en el Hospital General “Comandante Pinares” en los años 2006-2007, para determinar la incidencia de muerte por la enfermedad aterosclerótica. Se selecciona una muestra de 371 pacientes, los cuales tienen como causa básica de muerte la aterosclerosis y como causa directa una patología crónica no transmisible relacionada con la causa básica. Se describen variables, tales como: edad, sexo, raza, sistema más afectado y causas directas de muerte. La enfermedad estuvo presente en la mitad de los fallecidos con necropsia en nuestro hospital en el
período señalado. El infarto agudo del miocardio resultó la causa directa de muerte más frecuente. El sistema cardiovascular aportó el mayor número de casos
y predominaron los mayores de 65 años. No se encontró diferencia estadística significativa con respecto al sexo en ninguna de las variables con las que se relacionó.
Dr. Liván Cruz Benítez, Dra. Mileidy Fuentes Fernández, Dra. Niurka Domínguez Jay, Est. Annia Blanco González, Dr. Adonys Acosta Rodríguez
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Satisfacción de padres con niños intervenidos con cirugía mayor ambulatoria maxilofacialSe realiza un estudio descriptivo inferencial para conocer el grado de satisfacción de los padres de los pacientes intervenidos mediante cirugía mayor ambulatoria en el servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital Pediátrico Docente “Pedro A. Pérez” de Guantánamo en el año 2006. El universo estuvo integrado por los padres de los 168 pacientes intervenidos. Se calcula el número de padres a entrevistar (44) a partir del porcentaje esperado de 94 %, una confianza de 95 % y un error máximo admisible de 7 %. La selección se realiza a partir de los informes operatorios del muestreo sistemático con arranque aleatorio de 4. Se aplica encuesta sobre la actuación del equipo quirúrgico, la información recibida y la actuación del equipo de salud en la comunidad, fue evaluada mediante la escala de Likert del 1 al 5. 40 (91.0 %) de los encuestados pertenecen al sexo femenino, y son universitarios, 31 (70.5 %). Todos muestran un alto grado de satisfacción general con la cirugía mayor ambulatoria.
Dr. Carlos Alberto Díaz Pérez, Dra. Milagros Martínez Rodríguez, Dra. Elena Maynard Abreu, Dra. Sara Jane Simóns Preval, Dra. Mercy Virgen Blanco Caballero, Dr. Aleido Yebil Odilio
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Sugerencias metodológicas para la elaboración de tareas docentes en Tecnología de la SaludLa preparación de los Tecnólogos de la Salud es uno de los desafíos que surgen en el contexto de los programas priorizados de la Revolución. En esta carrera se estudia el perfil de Servicios Farmacéuticos que demanda de un profesional un gran dominio de aspectos farmacológicos y fármaco terapéuticos de los medicamentos. Dentro del plan de estudio de este perfil se ha concebido el estudio de la asignatura Química General como un proceso de culturización social que trata de conducir a los estudiantes más allá de las fronteras de su propia experiencia a fin de familiarizarlos con nuevas formas de lenguaje y nuevos estilos de desarrollo del conocimiento. Proponemos en el presente trabajo un conjunto de sugerencias didácticas para la elaboración de tareas docentes con enfoque comunicativo, para contribuir al desarrollo de la actividad cognoscitiva independiente de los alumnos.
Lic. Yudi Betancourt Borges, Lic. Eniomis Massó Betancourt, Lic. Eleidis Pérez García, Lic. Liane Rodríguez Díaz, Lic. Juana Aymeé Fernández Guindo, Lic. Camilo Macías Bestard, Lic. Lourdes Cristina Falcón Torres
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Trabajos Pedagógicos

El trabajo independiente: una vía para la formación integral de los estudiantes de Tecnología de la SaludEl adelanto de la ciencia y la técnica hacen que la información y los conocimientos aumenten tan rápidamente, que resulta insuficiente abarcarlos todos. Por lo que en nuestro país, se ha hecho imprescindible la formación de profesionales en la salud, especialmente en las Tecnologías, donde juega un papel importante,  el aprendizaje del idioma Inglés y en él, la aplicación práctica del trabajo independiente, lo que nos posibilitó la oportunidad de demostrar la necesidad de desarrollar un efectivo trabajo independiente en las asignaturas Inglés III y IV, para así contribuir al desarrollo intelectual en los estudiantes de la Licenciatura Tecnología de la Salud. En este trabajo, se ilustra la definición del trabajo independiente, formas generales del trabajo independiente en la Educación Superior, estructura del trabajo independiente de acuerdo con las características del programa de estudio, contenido de las actividades para el trabajo independiente de la asignatura y la organización y control de éste.
Lic. Pastor Parra Michel, Lic. Eleidis Pérez García, Lic. Odalquis Rodríguez Morales, Lic. Adela Rasua López, Lic. Antonio Isalgué Megret, Lic. Libia Labrada Oliva
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Técnica pedagógica para la construcción de conocimientos tecnológicos de salud denominada: “el proyecto perspectivo para el desarrollo conceptual tecnológico”Esta investigación cualitativa, es parte de la 3ra. Tarea del Macroproyecto GEMDITPS para la Ortopedia Pediátrica, referente al desarrollo de estrategias para la educación y promoción de conocimientos tecnológicos de salud ante las deformidades ortopédicas más frecuentes de nuestro medio. En ellas se han logrado establecer y validar teóricamente más de cuatro técnicas o estrategias pedagógicas en las cuales se destaca esta propuesta, de la cual sólo hacemos una síntesis de su contenido y forma. Este trabajo obtuvo premio “Relevante” en el FORUM de Base de Ciencia y Técnica del 2005.
Téc. Armando Emilio Zamora Pellisier, Lic. Alejandro Luis Aladro Pérez, Ing. Alexis Quito Pérez Lorenzo, Lic. Raúl Machuca Rodríguez
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Informes de Casos

Acidemia metilmalónica. Informe de un casoSe realiza el informe del caso clínico de un preescolar de un año de edad con historia de ingresos frecuentes desde la edad de dos meses, con sintomatología dada por: dificultad respiratoria severa, vómitos, diarreas, trastornos hidroelectrolíticos, toma de conciencia y aparentes estados de infecciones repetitivas. Se sospecha el diagnóstico de un defecto  innato del metabolismo de los aminoácidos. Se remite del Hospital Pediátrico “Pedro A. Pérez” de Guantánamo para completar estudios y confirmar diagnóstico en el Centro Nacional de Genética. Se realiza una revisión bibliográfica de la literatura y se exponen las principales características clínicas, exámenes complementarios y tratamiento.
Dra. Bárbara Pichardo Portuondo, Dra. Elixandra Cabrera Núñez, Dra. Elvia Elena Barja de la Fuente, Dra. Ana Emilia Sánchez Hernández, Dr. Héctor Raymond Lobaina, Dr. Secundino Ortega Félix, Celia H Correa Pichardo
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Ascaridiasis erráticaLa ascaridiasis es una de las parasitosis intestinales más comunes del hombre, afecta por igual a ambos sexos especialmente en la niñez. La forma más común de presentación es la infestación crónica del aparato gastrointestinal. Es excepcional la localización errática del parásito adulto. Las localizaciones más comunes fuera del intestino delgado son: vías biliares, apéndice e hígado. Se presenta el caso de un adulto diabético sin evidencias clínicas ni humorales de infestación por áscaris, que después de una cirugía mayor de tórax se comprobó la presencia de este parásito adulto en el líquido pleural.
Dra. Ania Emilia Fernández Moreno, Dr. Yoel A. Fernández Moreno, Dr. Erick Milán Dinza, Dr. Pedro Luis González Rondón, Dra. María Viamonte Tapia, Dr. Felipe Saíz Machado
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Revisiones Bibliográficas

Fenilcetonuria. Aspectos clínico– epidemiológicos

La fenilcetonuria o PKU como se le conoce por sus siglas en inglés (Phenylketonuria), es una de las causas de retraso mental que conlleva al individuo a la incapacidad intelectual y dificultades en la incorporación a la vida social, si no se impone el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado. Es una enfermedad metabólico
hereditaria, causada fundamentalmente por deficiencia de la enzima fenilalanina β hidroxilasa o de su cofactor, la tetrahidrobiopterina. Se presenta con frecuencia
de 2-6 casos por cada 100 000 habitantes en Europa y Norteamérica, mientras que en Cuba es de 1 por cada 50 000 nacimientos, diagnosticándose 54 pacientes
hasta el momento. Se han descrito más de 500 mutaciones en el gen de la fenilalanina hidroxilasa humana, donde la E280K y la R261Q son las más frecuentes en nuestro país.
Dr. Demetrio Pérez Kindelán, Dr. Juan Fernández Masó, Dr. Juan García Álvarez, Dra. Maruvia Rosales Sánchez, Dra. Virginia Gulgar Williams, Dra. Elixandra Cabrera Núñez, Dra. Annia de la Caridad Aguirre Ruiz
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Valoración de la gravedad en la sepsis graveSe realiza una amplia revisión sobre la valoración de la gravedad en la sepsis, estratificación y predicción en los pacientes con sepsis grave, sistemas generales de evaluación de la gravedad en los pacientes críticos, sistemas de la gravedad en los pacientes sépticos y consideraciones finales en cuanto a esta problemática.
Dr. Alexis Columbié Singh, Dra. Miyelis Delgado Matos, Dra. Madelaine Rodríguez Ravelo, Dr. Enrique Céspedes Floirian, Dra. Caridad Otamendy Fernandez, Dr. Francisco Marsillí Faure, Dra. Xiomara Velázquez López
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Suplemento temático

Adenocarcinoma de trompas de falopio. Informe de un caso

Se presenta el caso de un adenocarcinoma primitivo de las trompas de Falopio en paciente de 48 años de edad, intervenida quirúrgicamente en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de la ciudad de Guantánamo. Se anunció como posible mioma uterino complicado y en el transoperatorio se identificó tumoración en la tuba izquierda, sospechosa clínicamente de absceso tuboovárico. Se concluyó, luego del estudio anatomopatológico, como adenocarcinoma pobremente diferenciado con patrón sarcomatoide primitivo de las trompas de Falopio.

 
Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dr. Hugo Ariel Matos Quiala, Dr. Rodolfo Pérez González, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Raquel Durand Bornot
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Caracterización de cáncer cervicouterino en mujeres de 35 años y menosSe realiza un estudio con el propósito de caracterizar el cáncer cervicouterino en 86  mujeres de hasta 35 años de edad, tratadas en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, durante el período enero 2005 - diciembre 2006. Las variables estudiadas son: grupo etario, edad a la primera relación sexual. Para la obtención de la información se conforma un formulario donde se incluyen todas las variables. Se presentan tablas de distribución de frecuencia. Se encuentra que más del 50 % en el 2005 tenían 35 años y menos. Predomina el grupo de 30 a 35 años, la edad más frecuente de la primera relación sexual fue 15 años. El VPH había infectado al mayor número de pacientes. La mayoría de las pacientes estaban en el estadio 0 o carcinoma in situ.
Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dr. Hugo Ariel Matos Quiala, Dr. Rodolfo Pérez González, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Raquel Durand Bornot
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Caracterización de embarazo ectópicoSe realiza un estudio sobre el comportamiento del embarazo ectópico en el Hospital General Docente de Guantánamo “Dr. Agostinho Neto” durante el 2006. El universo estuvo constituido por 763 pacientes con embarazo ectópico en el período 2002-2006. La muestra fue de 175, todas del año 2006. Las variables estudiadas fueron: grupo de edades, síntomas al ingreso, medios diagnóstico, formas clínicas y operaciones realizadas. Se obtuvo discreto crecimiento en el número de embarazos ectópicos, con predominio del grupo de edades de 20-24 años. El síntoma más frecuente al ingreso fue el dolor bajo vientre y el sangramiento vaginal anormal. El medio diagnóstico más frecuente fue clínica más culdocentesis. La forma clínica predominante fue el embarazo ectópico complicado inestable y kla operación más realizada, la salpingectomía total.
Dr. Hugo Ariel Matos Quiala, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Ana Saap Nuño, Dra. Maritza Osorio Rodríguez, Dr. José Ángel Beltrán Herrera, Efrén Denis Fernández
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Caracterización de lesiones premalignas de cérvixSe realiza un estudio para identificar el comportamiento de las lesiones premalignas de cuello uterino en mujeres de 25 a 60 años en el municipio Caimanera en el período comprendido Enero 2004 – Diciembre 2006. El universo está conformado por todas las mujeres de 25 a 60 años de edad que fueron examinadas en el período (1 831, para el 34.1 %) del total de la población femenina. Se toma como muestra solo las mujeres que tuvieron la prueba citológica alterada. La información es obtenida  a través de las historias clínicas individuales y las tarjetas de citologías de las pacientes y con el previo consentimiento. Se indaga sobre las variables: escolaridad, edad de la primera relación sexual, número de parejas sexuales, antecedentes de ITS, tipo de lesión maligna diagnosticada y conducta empleada.
Dra. Mariannis Díaz Matos, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Sael Castillo Caballero, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Raquel Durand Bornot
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Carcinoma epidermoide de vulva. Informe de un casoSe presenta el caso de paciente de 64 años de edad, con antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica, con antecedentes obstétricos de 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto (provocado), y menopausia a los 48 años, que acude a consulta privada por presentar lesión tumoral de 4 cm, prurito vulvar, secreción serohemática fétida de varios meses de evolución. Se realiza biopsia de lesión que informa carcinoma epidermoide de vulva. Se realiza vulvectomía total radical por técnica de incisiones separadas. El resultado anatomopatológico de la pieza operatoria confirma el diagnóstico epidermoide de la vulva. La paciente evoluciona satisfactoriamente
Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dra. Ana Saap Nuño, Dra. Maritza Osorio Rodríguez, Alex Ramos Sánchez
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Cistoadenocarcinoma de ovario y embarazo. Informe de un casoSe presenta un caso de adenocarcinoma mucinoso de ovario diagnosticado en una paciente de 26 años, gestante a término en el momento de la cesárea. El recién nacido nace vivo a término. El diagnóstico de este proceso oncoproliferativo se realiza en el acto quirúrgico, no sospechado durante todo el embarazo. En esta situación se decide realizar, luego de la cesárea, histerectomía total abdominal más doble anexectomía y omentectomía previo a la toma de muestra de líquido ascítico para citología peritoneal. La paciente tuvo buena evolución posoperatoria. A los 21 días de operada el informe anatomopatológico confirma la sospecha clínica en etapa III de la enfermedad. Se propone terapia coadyuvante a base de platino y antraciclina
Dr. Gilberto Suárez Laborí, Dr. Osvaldo Rodríguez Lara, Dr. Jorge Ávila Camejo, Dr. Gerardo Estrada Sánchez, Dra. Marilyn Martínez Enfedaque, Dra. Raquel Durand Bornot, Diorlis Claro Frómeta
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